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La emergencia de salud pública del gobierno federal terminó el 11 de mayo. A continuación, encontrará información sobre cualquier cambio en sus beneficios. Llámenos al número que aparece en la parte de atrás de su tarjeta de miembro si tiene alguna pregunta sobre su plan de salud o si necesita ayuda para recibir atención.

Medicare Advantage

Tengo Florida Blue Medicare. ¿Qué cambios voy a ver ahora que la emergencia de salud pública ha terminado?

Ahora que la emergencia de salud pública por el Covid-19 terminó, estas son las cosas más importantes que usted notará:

  1. Su costo compartido puede cambiar.

El gobierno federal permitió que los planes de salud como Florida Blue Medicare redujeran el costo compartido para algunos servicios durante la pandemia. Ahora que la emergencia de salud pública ha terminado, se aplicará el costo compartido normal. Esto aplica para:

  • Pruebas de COVID-19 y servicios relacionados
  • Visitas de salud conductual en el consultorio y servicios ambulatorios

Nota: Los miembros de los planes de Necesidades Especiales con Elegibilidad Doble (Dual Eligible Special Needs, DSNP) seguirán teniendo un costo compartido de $0.
Si tiene alguna pregunta sobre los beneficios de su plan de salud, llame al número que aparece en la parte de atrás de su tarjeta de miembro.

 

  1. Puede seguir viendo a su proveedor de manera virtual.

Muchas personas han disfrutado de la comodidad de las consultas virtuales (telesalud), que se hicieron más comunes durante la pandemia. Estos beneficios de visita virtual ahora son estándar dentro de su plan. Ahora que la emergencia de salud pública terminó, usted pagará su costo compartido normal (los costos a su cargo) por estos servicios:

  • Atención primaria virtual
  • Especialistas virtuales
  • Salud conductual virtual
  • Teladoc para medicina general
  • Salud virtual solo a través de audio
  • Servicios virtuales de salud en el hogar
  • Terapia virtual física/ocupacional/del habla
  • Atención virtual de urgencia
  • Atención virtual de emergencia

 

  1. Vacunas a un costo de $0 para usted.

Las vacunas preventivas, incluida la del COVID-19 y el refuerzo, no tienen costo adicional si acude a su médico o su farmacia dentro de la red, porque son parte de sus beneficios de bienestar. Alentamos a nuestros miembros a mantenerse al día con sus vacunas.

 

  1. Los miembros de HMO deberán acudir a los proveedores dentro de la red para que sus beneficios de HMO cubran los servicios. Los miembros de PPO tendrán un costo compartido más bajo cuando reciben atención de un proveedor dentro de la red.

Los miembros de Florida Blue Medicare HMO deben ver a los proveedores de la red HMO para que sus servicios de atención médica estén cubiertos. Si no lo hacen, es posible que tengan que pagar el costo total de su atención, a menos que sea una emergencia. Durante la pandemia intentamos que todos los miembros recibieran atención médica de manera fácil. Los miembros de HMO podían acudir a proveedores que no pertenecían a la red HMO. Ahora que terminó la emergencia de salud pública, si usted visita un proveedor que no esté en la red de su plan de salud, es posible que su atención médica no esté cubierta. Esto incluye cualquier proveedor que vea para recibir atención médica y cualquier lugar al que vaya para recibir servicios, incluidos consultorios médicos, especialistas, hospitales, laboratorios, centros de imágenes (radiografías, resonancias magnéticas, etc.). Los miembros de Florida Blue Medicare PPO pueden continuar acudiendo a proveedores que no están en la red PPO; sin embargo, pagarán el costo compartido (monto que paga el miembro) más alto fuera de la red.

Estamos aquí para ayudarlo a encontrar un proveedor que esté dentro de su red y cerca de usted. Puede encontrar una lista de médicos locales de atención primaria:

  • Visitando FloridaBlue.com/Medicare y revise el directorio de proveedores por Internet.
  • Llámenos al 1-800-926-6565 (TTY: 1-877-955-8773). Nuestro horario es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. hora del Este, los siete días de la semana del 1 de octubre al 31 de marzo, excepto el Día de Acción de Gracias (Thanksgiving) y el Día de Navidad. Del 1 de abril al 30 de septiembre, nuestro horario es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. hora del Este, de lunes a viernes.
  • Visite uno de nuestros Centros Florida Blue para recibir ayuda en persona. Puede encontrar un Centro Florida Blue local en floridablue.com/center, o llamando al 1-877-352-5830.

 

Recuerde: La atención de emergencia siempre tendrá cobertura, sin importar el estatus del proveedor en la red.

Productos Comerciales

Soy menor de 65 años. ¿Cómo ser verá afectada mi cobertura con el final de la emergencia de salud pública? 

No se preocupe, el final de la emergencia de salud pública no le afectará si sigue teniendo cobertura. ¡La tiene! Pero algunas cosas podrían haber cambiado si tiene la cobertura a través de su trabajo o si la compra por su cuenta (si no es Medicare). Como un servicio adicional durante la pandemia del COVID-19, los miembros inscritos en nuestra cobertura HMO a través del plan de salud de su empleador, o de los planes que compraron por su cuenta, pudieron ver a proveedores que no pertenecían a las redes de Florida Blue HMO para recibir atención relacionada con el COVID-19.

Para los miembros de Florida Blue HMO sus beneficios estándar y los proveedores han vuelto a ser sólo dentro de la red. Esto significa que para que los miembros de HMO tengan sus servicios de atención médica cubiertos, deberán acudir a los proveedores de su red HMO. Esto incluye médicos, hospitales, centros de diagnóstico por imágenes y mucho más. Nota: Si usted es miembro de Florida Blue Medicare HMO, consulte la sección anterior acerca de sus beneficios de Medicare.

Si tiene un plan de Florida Blue PPO, puede continuar acudiendo a los proveedores fuera de la red; sin embargo, su costo compartido puede ser mayor. El costo compartido ya no se le cobrará como dentro de la red si visita proveedores fuera de la red. Esto significa que los costos a su cargo probablemente aumentarán si continúa viendo proveedores fuera de la red.

¡Pero no se preocupe! Florida Blue cuenta con una amplia red de médicos y otros proveedores de atención médica de alta calidad, que se encuentran muy cerca de su área.

  • Si es miembro de HMO: Su médico de atención primaria seleccionado o asignado coordinará toda su atención y le dará un referido a un especialista cuando sea necesario. Su médico de atención primaria aparece en su cuenta de miembro.
  • Si es miembro de PPO: Puede encontrar una lista de proveedores locales dentro de la red, incluidos médicos de atención primaria, especialistas, centros de atención de urgencias y muchos más:
    • Visitando floridablue.com para revisar el directorio de proveedores por Internet
    • Llamando al 1-800-FLA-BLUE (352-2583) TTY/TDD: 1-877-955-8773
    • Visitando uno de nuestros Centros Florida Blue para recibir ayuda en persona. Puede encontrar un Centro Florida Blue local en floridablue.com/center, o llamar al 1-877-352-5830.

 

¿Qué sucederá con las pruebas, el tratamiento y las vacunas contra el COVID-19? 

Durante la emergencia de salud pública debido al COVID-19, el gobierno coordinó con planes de salud y proveedores para poner a disposición pruebas, tratamientos y vacunas para el COVID-19 sin costo. Eso se hizo para que tuviera acceso inmediato a atención durante el apogeo de la pandemia.

Ahora que terminó la emergencia de salud pública, algunos de estos servicios financiados por el gobierno también terminaron. Como miembro de Florida Blue, algunos de estos servicios seguirán estando cubiertos por su plan de salud. Esto es lo que necesita saber:

 

  • Pruebas y tratamiento: Las pruebas y/o el tratamiento para el COVID-19 ahora están cubiertos por los beneficios de su plan de salud, al igual que cualquier otra condición o prueba de salud cubierta. Podrá recibir la atención que necesita, en el momento en que la necesita. Aplicará su costo compartido normal.
  • ¿A dónde puedo ir para hacerme la prueba del COVID-19? Si sospecha que puede tener COVID-19, tiene varias opciones a considerar para hacerse la prueba:
    1. Establecimientos para pruebas del COVID-19 en Florida.
    2. Su médico de cabecera (puede ayudar a dirigirlo a un centro de pruebas si no puede hacerle la prueba)
    3. Farmacias locales
    4. Centros de atención de urgencias 
    5. GuideWell Emergency Doctors, un proveedor dentro de la red bajo la mayoría de los planes de Florida Blue que cuenta con establecimientos en el área de Greater Orlando (Winter Park, Orlando, Ocoee y Kissimmee) y Tampa Bay (West Tampa, University Area, North Tampa, Palm Harbor, Largo y St. Petersburg)
  • ¿Dónde puedo hacerme la prueba del COVID-19? Las pruebas son más importantes para las personas mayores y/o los que padecen de ciertas condiciones médicas como diabetes, ya que podrían tener un mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19. Si ha estado expuesto al COVID-19 y tiene síntomas, vea más información en las últimas recomendaciones de los CDC para las pruebas.
  • Vacunas: Las vacunas, incluidas la del COVID-19 y el refuerzo, ahora son parte de sus beneficios de bienestar y las proporciona un médico o una farmacia dentro de la red sin costo adicional para la mayoría de los miembros.1
  • Pruebas en el hogar/de venta libre (over the counter, OTC): Al igual que otras pruebas en el hogar o artículos de farmacia de venta libre (OTC), las pruebas caseras para el COVID-19 no estarán cubiertas por su plan de salud. Es posible que pueda usar su cuenta de gastos flexibles o cuenta de ahorros para la salud para pagar estos artículos.

 

Si tiene alguna pregunta sobre su plan de salud, llame al número que aparece en la parte de atrás de su tarjeta de miembro.

 

 

¿Todavía tengo acceso a visitas de atención virtual?

 

Muchas personas han disfrutado de la comodidad de las consultas virtuales (telesalud), que se hicieron más comunes durante la pandemia. Como resultado, las visitas de atención virtual ahora son un beneficio estándar para los miembros de Florida Blue con planes individuales, planes Medicare Advantage y la mayoría de los planes de salud proporcionados por un empleador.2 Esto incluye visitas de atención primaria con su médico, asesoramiento para la salud mental y visitas de atención de urgencia a través del consultorio de su médico o de Teladoc, nuestro socio de atención virtual.

Si tiene alguna pregunta sobre su plan de salud, llame al número que aparece en la parte de atrás de su tarjeta de miembro.

Para todos

En el futuro, ¿cómo puedo seguir protegiéndome del COVID-19?

La mejor manera de protegerse y no enfermarse gravemente a causa del COVID-19 es estar siempre al día con las vacunas y los refuerzos. Estos son algunos puntos importantes que debemos recordar:

  • Las vacunas y los refuerzos están disponibles para todas las personas a partir de los 6 meses de edad.
  • Estará al día con sus vacunas contra el COVID-19 al haber completado la serie inicial de vacunas y haber recibido la dosis de refuerzo más reciente recomendada en su caso por los Centros para el Control de Enfermedades (Centers for Disease Control, CDC).
  • Igualmente, se considera que está al día si ha completado la serie inicial de vacunas, pero aún no es elegible para recibir un refuerzo. Haga clic aquí para más información acerca de las vacunas.
  • También se considera que está al día si contrae el COVID-19 después de haber recibido todas las dosis de las vacunas recomendadas en su caso. No necesita volver a vacunarse o recibir un refuerzo adicional.

Y recuerde, las vacunas preventivas y los refuerzos son parte de sus beneficios preventivos, lo que significa que para la mayoría de los miembros, no hay costo adicional1 cuando acuden a su médico o su farmacia dentro de la red. ¡Es posible que también pueda ganar recompensas cuando reciba el refuerzo anual contra el COVID-19! Revise su cuenta de miembro para más información.

¿Hay pruebas gratuitas disponibles a través del gobierno?

El gobierno de EE. UU. nuevamente ofrece a todos los hogares del país cuatro pruebas rápidas para el COVID-19, son gratuitas y con entrega a domicilio, para prepararse ante el aumento de COVID-19 que se espera durante los meses de invierno. Si usted no ha solicitado pruebas desde la reapertura del programa en septiembre, el sitio de internet le permitirá hacer dos pedidos para un total de ocho pruebas. Pida sus kits de pruebas en COVIDtests.gov. Las pruebas empezaron a enviarse de forma gratuita a finales de noviembre.

Si necesita ayuda para solicitar sus pruebas a domicilio, llame al 1-(800)-232-0233; (TTY) 1-(888)-720-7489. Para más información sobre este programa federal, visite COVID.gov/tests.

Tengo pruebas de COVID-19 más antiguas que no he usado. ¿Debo tirarlas a la basura?

Antes de tirar esas pruebas "vencidas" que tiene en su casa, visite el sitio de Internet de la FDA para saber si se ha ampliado la fecha de vencimiento de sus pruebas de COVID-19. 

Si tienes preguntas acerca del COVID-19 o las vacunas, nos complacerá ayudarle. Llame al 1-877-352-5830, converse con una enfermera en un Centro Florida Blue y reciba apoyo personalizado y respuestas a sus preguntas. Con gusto le atenderemos de lunes a viernes, de 9 a.m. a 7 p.m. y los sábados de 9 a.m. a 4 p.m. incluso si no es miembro de Florida Blue.

Mi médico dijo que tengo un mayor riesgo de enfermarme gravemente a causa del COVID-19. ¿Sigue siendo tan grave como lo fue durante la pandemia?

El COVID-19 sigue siendo una enfermedad grave causada por el SARS-CoV-2. Si padece de ciertas enfermedades crónicas, tendrá un mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19, ser hospitalizado y requerir cuidados intensivos y un ventilador artificial para ayudarlo a respirar. Incluso podría perder la vida. Haga clic aquí para más información acerca de las afecciones médicas que se consideran de alto riesgo y requieren precauciones adicionales si contrae el COVID-19. 

Mi médico dice que tengo "COVID Persistente" (Long COVID). ¿Dónde puedo encontrar más información?

Una condición de COVID prolongado o post-COVID se desarrolla cuando experimenta los efectos del COVID-19 a largo plazo. Los síntomas y los problemas relacionados con la salud pueden ser muy variados y pueden ser diferentes para cada persona. Una vez que desarrolla esos síntomas, puede tenerlos por semanas, meses o años después de haber superado la infección. Para más información sobre las condiciones de COVID prolongado y post-COVID, visite los CDC.

 

1Algunos planes de exención por derecho adquirido (grandfathered) pueden tener un costo compartido para beneficios preventivos. Revise los beneficios de su plan.

2Florida Blue también está coordinando estrechamente con su grupo de empleadores auto financiados ASO para ayudar a manejar las necesidades de sus empleados durante esta crisis de salud.

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