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Los estados han reiniciado sus procedimientos habituales de redeterminación de elegibilidad para Medicaid, lo que significa que algunos miembros podrían perder su cobertura.

Esto se debe a que la disposición de cobertura continua de Medicaid bajo la Ley de Familias Primero en Respuesta ante el Coronavirus (Families First Coronavirus Act, CARES), establecida por el gobierno federal para ayudar a las personas en riesgo durante la emergencia de salud pública debido al Covid-19, terminó el 31 de marzo de 2024. Esto significa que será necesario redeterminar la elegibilidad para Medicaid de todas las personas que actualmente reciben beneficios de Medicaid.

Aunque la idea de perder la cobertura de Medicaid te haga sentirte desamparado, no todo está perdido.

Hablemos de lo que puedes esperar y analicemos las opciones que tienes para recibir atención de salud económica.

woman discussing Medicaid coverage with a doctor

¿Qué significa la redeterminación de Medicaid?

La redeterminación de Medicaid es un proceso que utilizan los estados, incluso Florida, para asegurarse de que las personas inscritas en Medicaid cumplan con los requisitos (por ejemplo, el nivel de ingresos) y aún sean elegibles para recibir la cobertura de Medicaid.

Aunque la ley exige a los estados que redeterminen periódicamente la elegibilidad de los miembros y den de baja a los que ya no cumplan con las pautas de elegibilidad, ese proceso se interrumpió durante la emergencia de salud pública debido al COVID-19. A partir del 1 de abril de 2024, el estado de Florida reinició su proceso mensual de redeterminación de elegibilidad.

¿Quién podría perder la cobertura de Medicaid debido a la redeterminación?

Algunas razones para la cancelación de Medicaid podrían incluir:

  • Un incremento en los ingresos familiares
  • Un cambio en la situación familiar, como dejar de cuidar a un menor (es decir, un hijo menor de 18 años que no está casado ni emancipado)
  • No haber actualizado la información de contacto con tu agencia estatal de Medicaid, el Departamento de Niños y Familias de Florida (Florida Department of Children and Families, DCF) y por lo tanto, no haber recibido los avisos de renovación

Las personas que corren un mayor riesgo de perder la cobertura de Medicaid son aquellas que:

  • se han mudado desde que se inscribieron inicialmente y, por lo tanto, es posible que no hayan respondido a las solicitudes de información sobre la elegibilidad
  • pueden haber malinterpretado o pasado por alto una solicitud de información simplemente porque el inglés no es su lengua materna
  • pueden no estar informados acerca de los cambios recientes en la póliza debido a una discapacidad o problemas médicos graves

A medida que los estados reanudan los procedimientos normales de redeterminación y desafiliación de Medicaid, no es recomendable que te arriesgues a perder la cobertura de Medicaid en caso de que aún seas elegible. Asegúrate de verificar que tu información de contacto esté actualizada y registrada en Florida DCF.

Además, es un buen momento para encontrar opciones de atención de salud económicas.

¿Cómo me notificarán la redeterminación de elegibilidad?

Muchos de los beneficiarios de Medicaid podrán aprovechar la revisión y aprobación automáticas y continuarán siendo elegibles para Medicaid. En este caso, recibirás un aviso de que tu renovación de Medicaid ha sido aprobada y seguirás recibiendo la cobertura.

Todos los beneficiarios de Medicaid serán informados (por correo postal o correo electrónico, dependiendo de las preferencias de comunicación, y por Internet a través del portal MyACCESS de Florida DCF) de que es momento de renovar la solicitud para recibir cobertura de Medicaid.

Deberás estar atento a un aviso por correo postal o correo electrónico por parte de Florida DCF para completar tu renovación. Una vez que recibas el aviso, deberás renovar y actualizar tu información lo más pronto posible en https://www.myflorida.com/accessflorida.

Florida DCF puede solicitarte algún tipo de aclaración mientras tu caso está siendo revisado. Una vez que se reciba toda la información, la redeterminación de elegibilidad para Medicaid deberá completarse dentro de un plazo de 45 días. Puedes hacer seguimiento al estatus de tu solicitud en el portal MyACCESS.

Para reducir el efecto en las familias y mejorar la eficiencia de su personal, Florida DCF agilizará el proceso en la medida de lo posible, por ejemplo, combinará las revisiones para Medicaid con las del Programa Suplementario de Asistencia Nutricional (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP) o con las de Ayuda Temporal para Familias Necesitadas (Temporary Assistance to Needy Families, TANF).

¿Qué ocurre cuando se pierde la cobertura de Medicaid?

Si ya no reúnes los requisitos para recibir cobertura de Medicaid, Florida DCF te enviará un aviso por correo postal o por correo electrónico y a través del portal MyACCESS.

Aquellos que ya no son elegibles para recibir Medicaid pero que aún califican para otro programa de cobertura de salud, serán referidos automáticamente a otras agencias que pudieran ofrecerles ayuda financiera. Estos programas podrían incluir Florida KidCare1, el Programa de Necesidad Médica (Medically Needy Program)2 y otros programas subsidiados por el gobierno federal. Consulta el portal MyACCESS para ver si tu solicitud ha sido enviada a una de estas agencias.

También podrías ser referido al Mercado federal de seguros médicos (CuidadodeSalud.gov). Allí podrás buscar planes de seguro de salud y ver si calificas para recibir un crédito fiscal para la prima y otros ahorros para el seguro médico. Si pierdes tu cobertura de Medicaid, eres elegible para inscribirte en un plan de salud del Mercado de seguros médicos en CuidadodeSalud.gov en un plazo de 60 días antes o 60 días después de perder esa cobertura

¿Qué hacer si pierdes la cobertura de Medicaid?

Lo mejor es empezar a informarte ahora mismo. Consulta los programas de asistencia pública (como los programas Florida KidCare o el Programa de Necesidad Médica), así como los planes de atención de salud ofrecidos por aseguradoras privadas, como Florida Blue.

Importante: Si pierdes tu cobertura de Medicaid, eres elegible para inscribirte en un plan de salud del Mercado de seguros médicos en CuidadodeSalud.gov en un plazo de 60 días antes o 60 días después de perder esa cobertura.

Queremos hacer todo lo que esté a nuestro alcance para ayudarte. Si estás buscando un plan de salud económico, habla con un agente autorizado de Florida Blue para que te asista durante todo el proceso. Puede que te sorprenda lo económico que puede ser un seguro de salud...
 

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En un momento de incertidumbre (y con la especulación de que millones de personas están a punto de perder los beneficios de Medicaid), es más importante que nunca conocer tus opciones para encontrar atención de salud económica.

 

 

1Florida KidCare ofrece cobertura de salud a bajo costo para niños menores de 18 años y que no reúnen los requisitos para Medicaid.
2El Programa de Necesidad Médica (Medically Needy Program) permite la cobertura de Medicaid después de que se haya alcanzado la "parte del costo" mensual. Las personas que no reúnen los requisitos para recibir la cobertura de Medicaid "completa" debido a los límites de ingresos o sus bienes, pueden calificar para este programa

Esta es una traducción de su original en inglés. La versión en inglés prevalecerá.