Si es uno de los millones de estadounidenses que reciben los beneficios de Medicaid, probablemente ya haya escuchado que se prevén cambios importantes.
Esto se debe a que la disposición de cobertura contínua de Medicaid dentro de la Ley de Respuesta ante el Coronavirus de las Familias Primero (Families First Coronavirus Act, CARE Act), establecida por el gobierno federal para ayudar a las personas en riesgo durante la pandemia del Covid-19, terminó el 31 de marzo del 2023. Eso significa que se deberá hacer una redeterminación de elegibilidad para Medicaid de todos los que actualmente reciben beneficios.
Aunque la idea de perder la cobertura de Medicaid le haga sentirse desamparado, no todo está perdido.
Hablemos de lo que puede esperar y analicemos sus opciones para una atención de salud económica.
¿Qué significa la redeterminación de Medicaid?
La redeterminación de Medicaid es un proceso que utilizan los estados, incluyendo a Florida, para asegurarse de que los miembros inscritos cumplen con los requisitos (como por ejemplo, el nivel de ingresos) y aún son elegibles para recibir la cobertura de Medicaid. La ley exige a los estados que de forma periódica hagan la redeterminación de la elegibilidad de los inscritos y den de baja a aquellos que ya no cumplan con los requisitos de elegibilidad.
States are required by law to periodically redetermine enrollees’ eligibility and disenroll those no longer meeting the eligibility guidelines.
¿Qué sucederá con Medicaid?
El programa de Medicaid cuenta con un proceso mensual de redeterminación de la elegibilidad. Este proceso quedó suspendido durante la pandemia, lo que significó que muchas personas que no eran elegibles siguieran recibiendo los beneficios de Medicaid. Con el final de la pandemia, estados como Florida están reanudando el proceso de redeterminación de Medicaid.
Por lo tanto, es posible que los beneficiarios de Medicaid que reunían los requisitos al principio de la pandemia, ahora no sean elegibles y pierdan su cobertura de Medicaid durante el próximo año.
¿Por qué Medicaid pone fin a la cobertura de algunos beneficiarios?
La pandemia mundial tuvo efectos de una gran magnitud. Entre ellos: el gasto masivo en Medicaid.
Desde el inicio, el COVID-19 fue considerado una Emergencia de Salud Pública (Public Health Emergency, PHE) y Medicaid se convirtió en la mayor prioridad. Los estados recibieron un incremento significativo en fondos federales para proporcionar a las personas una cobertura sin interrupción de Medicaid.
A cambio de recibir más fondos federales, los estados no podrían dar de baja a los beneficiarios de Medicaid, incluso a aquellos que técnicamente ya no eran elegibles a seguir recibiendo la ayuda de Medicaid (por ejemplo, por el cambio en los ingresos). Esto causó un aumento masivo en la admisiones a la cobertura de Medicare. Sólo en Florida la asistencia de Medicaid aumentó de 3.8 millones de inscritos en marzo de 2020, a 5.5 millones en noviembre de 2022.
Muchas personas que no son elegibles aún están recibiendo los beneficios de Medicaid. Estas personas no han sido "dados de baja" aunque ya no cumplan los requisitos. Sin embargo, eso está cambiando en el 2023. Sólamente aquellos elegibles seguirán recibiendo los beneficios.
¿Cambios en Medicaid para el 2023? De vuelta a la normalidad.
La disposición de inscripción contínua, que estaba vigente desde marzo del 2020, ya terminó el 31 de marzo del 2023. Desde el vencimiento de esta disposición, los estados volverán a las operaciones normales (previas a la pandemia) de renovación de Medicaid y a las evaluaciones de elegibilidad.
Se necesitará una redeterminación de elegibilidad de Medicaid de todos los que reciben los beneficios. Se espera que como resultado, millones de personas pierdan la ayuda de Medicaid.
¿Quién podría perder la cobertura de Medicaid debido a la redeterminación?
Algunas razones para la cancelación de Medicaid podrían incluir:
- Un incremento en los ingresos familiares
- Un cambio en la situación familiar, como dejar de cuidar a un menor (es decir, un hijo menor de 18 años que no está casado, ni emancipado)
- No haber actualizado la información de contacto con su agencia estatal de Medicaid, el Departamento de Niños y Familias de Florida (DCF) y por lo tanto, no haber recibido los avisos de renovación
Las personas en mayor riesgo de perder la cobertura de Medicaid al terminar la inscripción contínua y la redeterminación de Medicare incluye a personas que:
- se mudaron desde que inició la pandemia, y por lo tanto, es posible que no haya respondido a las solicitud(es) de información sobre elegibilidad
- pueden haber malinterpretado o pasado por alto una solicitud de información simplemente porque el inglés no es su lengua materna
- pueden no estar informados de los cambios recientes en la póliza debido a una discapacidad o problema(s) médico(s) grave(s)
A medida que los estados reanudan la redeterminación de Medicaid y la cancelación de la cobertura como es habitual, no le conviene arriesgarse a perder la cobertura de Medicaid en caso de que aún sea elegible. Asegúrese de revisar que su información de contacto esté actualizada y registrada en el Departamento de Niños y Familias de Florida (DCF).
Además, es un buen momento para buscar opciones de atención de salud asequible.
¿Cuándo podría revisarse, renovarse o posiblemente terminarse su cobertura de Medicaid?
El Departamento de Niños y Familias de Florida (DCF) es el responsable de administrar las renovaciones de Medicaid. Después del 31 de marzo, el DCF programará y llevará a cabo la redeterminación de Medicaid de acuerdo con los requisitos de las normativas federales.
¿Qué ocurre cuando se pierde la cobertura de Medicaid?
Si ya no reúne los requisitos para recibir cobertura de Medicaid, el Departamento de Niños y Familias de Florida (DCF) le enviará un aviso por correo postal o por correo electrónico y a través de su cuenta MyACCESS.
Para aquellos que ya no elegibles para recibir Medicaid pero que aún califican para otro programa de cobertura de salud, serán referidos automáticamente a otras agencias que puedan ofrecerles ayuda financiera. Estos programas pueden incluir a Florida KidCare1, el programa de Ayuda Temporal para Familias Necesitadas2, y otros programas subsidiados por el gobierno federal. Consulte su cuenta MyACCESS para ver si su solicitud ha sido enviada a una de estas agencias.
También se le puede enviar al Mercado de seguros del gobierno federal (o HealthCare.gov). Ahí, usted podrá buscar planes de seguro de salud y ver si puede recibir créditos fiscales para las primas y otros ahorros en seguros médicos.
Fecha límite de Medicaid para el 2023
Las revisiones de todos los beneficiarios de Medicaid en todo el estado de Florida deberá completarse en el transcurso de 12 meses.
- Muchos de los beneficiarios de Medicaid se beneficiarán de la revisión y aprobación automáticas para seguir teniendo acceso a Medicaid. En este caso, recibirá un aviso de que su renovación de Medicaid ha sido aprobada y seguirá recibiendo la cobertura.
- Todos los beneficiarios de Medicaid serán informados de que es momento de renovar su solicitud para recibir la cobertura de Medicaid. El aviso le llegará ya sea por correo postal o correo electrónico, dependiendo de sus preferencias de comunicación, y por Internet a través de su cuenta MyACCESS del Departamento de Niños y Familias de Florida (DCF).
Si aún no ha recibido esta información, esté pendiente de cualquier aviso por correo o por correo electrónico de parte del Departamento de Niños y Familias de Florida (DCF) para completar su renovación. Una vez que reciba el aviso, deberá renovar y actualizar su información lo más pronto posible en https://www.myflorida.com/accessflorida.
El Departamento de Niños y Familias de Florida (DCF) puede pedir alguna aclaración de su parte mientras su caso está siendo revisado. Una vez que se reciba toda la información, la redeterminación de elegibilidad de Medicaid deberá completarse dentro de un plazo de 45 días. Puede darle seguimiento al estatus de su solicitud en su cuenta de MyACCESS.
Para reducir el efecto en las familias y mejorar la eficiencia de su personal, el Departamento de Niños y Familias de Florida (DCF) agilizará el proceso en la medida de lo posible, por ejemplo, combinando las revisiones tanto para Medicaid como para el Programa Suplementario de Asistencia Nutricional (Supplemental Nutrition Assistance Program, SNAP) o la Ayuda Temporal para Familias Necesitadas (Temporary Assistance to Needy Families, TANF).
¿Qué hacer si pierde la cobertura de Medicaid?
Lo mejor es empezar a informarse ahora mismo. Consulte los programas de asistencia pública (como los programas Florida KidCare o el Programa de Necesidad Médica), así como los planes de asistencia de salud ofrecidos por aseguradoras privadas, como Florida Blue.
Queremos hacer todo lo que esté a nuestro alcance por ayudar. Si está buscando un plan de salud económico, encuentre un agente autorizado de Florida Blue para que lo ayude en todo momento. Puede que le sorprenda gratamente lo asequible que puede ser el seguro médico...
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En un momento de incertidumbre y de especulaciones de que millones de personas están a punto de perder los beneficios de Medicaid, es más importante que nunca que conozca sus opciones para encontrar una atención de salud asequible.
1Florida KidCare ofrece cobertura de salud a bajo costo para niños menores de 18 años y que no reúnen los requisitos para Medicaid.
2El Programa de Necesidad Médica (Medically Needy Program) permite la cobertura de Medicaid después de que se haya alcanzado la "parte del costo" mensual. Las personas que no reúnen los requisitos para recibir la cobertura de Medicaid "completa" debido a los límites de ingresos o sus bienes, pueden calificar para este programa
FB HIE LMC NF 042023