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Planes Medicare Advantage (Parte C) PPO y HMO

Florida Blue ofrece más soluciones de salud para cada etapa de la vida. Usted merece un plan Medicare Advantage que satisfaga sus necesidades de salud. Estamos con usted en todo momento. Nuestra gama de soluciones de salud Medicare Advantage se encarga de protegerlo a usted y a su presupuesto.

planes con primas mensuales de $0

todos los beneficios de Original Medicare (Partes A y B)

la mayoría de los planes incluyen cobertura de medicinas recetadas de la Parte D

beneficios dentales, para la vista, y la audición

gane dólares de recompensa4 cuando complete ciertos exámenes preventivos y actividades de salud entre el 1 de enero y el 31 de diciembre

copago bajo (o ninguno) para ver a un médico de atención primaria

programa de acondicionamiento físico SilverSneakers®2

red integral de proveedores

servicio personalizado y orientación experta

Cómo elegir el plan Medicare Advantage adecuado para sus necesidades

La amplia gama de soluciones de salud de Florida Blue Medicare garantiza que usted pueda encontrar el plan Medicare Advantage que mejor le convenga, con la cobertura correcta y al costo correcto. Usted tiene opciones cuando se trata de planes Medicare Advantage (Parte C). Muchos de nuestros planes Medicare Advantage pueden proporcionarle cobertura dental, para la vista y la audición, y copagos bajos (o ningún copago) para ver a médicos y especialistas. La mayoría de los planes incluso tienen una prima mensual de $0.

Planes Parte C PPO

¿Desea la libertad de elegir cualquier médico que acepte Medicare y una red de proveedores de menor costo cuando viaja? Si no quiere esperar que un médico de atención primaria le proporcione un referido para un especialista, uno de nuestros planes Medicare Advantage PPO puede ser el más adecuado para sus necesidades.


•    Nuestros planes PPO le dan la libertad de elegir cualquier médico que acepte Medicare.
•    También le brindan la oportunidad de ahorrar con costos a su cargo más bajos cuando utiliza proveedores dentro de la red.
•    Con estos planes tiene la opción de utilizar proveedores de atención de salud fuera de la red.
•    No necesita un referido para las visitas a especialistas.
•    Gane dólares de recompensa4 cuando complete ciertos exámenes preventivos y actividades de salud entre 1 de enero y 31 de diciembre.

Planes Parte C HMO

¿Busca un plan de Medicare que le ahorre dinero? Estamos con usted en todo momento. Si prefiere tener un médico que coordine sus visitas a especialistas y a otros proveedores de atención de salud, uno de nuestros planes Medicare Advantage HMO podría ser una excelente opción para usted.

•    Usted elige un médico de atención primaria de confianza para coordinar sus necesidades médicas.
•    Con la mayoría de los planes, usted necesita utilizar médicos, especialistas u hospitales dentro de la red, con algunas excepciones, como emergencias médicas.
•    Puede participar en nuestros programa de recompensas.4

Planes Parte C HMO DSNP: Beneficios de Medicare y Medicaid

Nuestros planes HMO DSNP cubren a personas que tienen tanto Medicare como Medicaid. 

Estos planes tienen beneficios adicionales para los miembros que califican.
•    Servicios de apoyo para ayudarlo a programar citas, proporcionarle transporte, o explicarle sus beneficios.
•    Asignación de venta libre (OTC) para usar en la compra de artículos OTC elegibles.
•    Asignación de alimentos saludables* asignación mensual agregada a su tarjeta prepagada Blue Dollars Benefits Mastercard®, para usar en la compra de alimentos saludables.
•    Comidas posteriores al alta entregadas a su hogar en función de sus necesidades nutricionales.1
•    Copagos de $0 en todos los costos de medicinas recetadas de la Parte D genéricas cubiertas y de marca para miembros con Subsidio por Bajos Ingresos (Low Income Subsidy, LIS) o Ayuda Adicional (Extra Help).*

¿Cuánto cuesta un plan Medicare Advantage?

Al igual que Original Medicare, los planes Medicare Advantage (Parte C) comparten el costo de la atención a través de deducibles, copagos y coseguros. Estos costos varían según el plan.

  • Deducible - El monto que usted paga antes de que Florida Blue Medicare comience a pagar su parte del costo. Algunos planes Medicare Advantage tienen un deducible de medicinas por separado antes de que empiecen a pagar sus recetas.
  • Copago - Un monto fijo en dólares (por ejemplo, $10) que usted paga cada vez que recibe atención o surte una medicina.
  • Coseguro - Un porcentaje (por ejemplo, 10%) que paga por su atención o por sus medicinas recetadas después de alcanzar su deducible.
  • Prima - Un monto fijo mensual que paga por la cobertura de su plan Medicare Advantage. Muchos planes Parte C de Florida Blue tienen una prima de $0.
  • Gasto máximo a su cargo - El monto máximo que paga por los servicios de atención médica cubiertos durante el año calendario de su plan. Todos sus gastos cubiertos por Medicare cuentan para alcanzar ese máximo.

Compare los beneficios y características de los planes Medicare Advantage

  HMO HMO DSNP PPO

Primas mensuales del plan

$0

$0 hasta $37.70

en planes electos

Deducible médico

(no está disponible)

(no está disponible)

en planes electos

Gastos de bolsillo limitados para la atención cada año

Cobertura de hospital, sala de emergencias y atención urgente

Cuidado preventivo

Cobertura que no sea de emergencia/no urgente fuera de Florida

(no está disponible)

(no está disponible)

Cobertura dental

en planes electos

Cobertura de la vista, la audición y medicinas recetadas (Rx)

en planes electos

Cobertura salud mental y abuso de substancias

Centro de enfermería especializada y cobertura de agencia de salud en el hogar

Capaz de ver especialistas sin una remisión y no tener una marca de verificación del médico de atención primaria

(no está disponible)

(no está disponible)

Capaz de ver proveedores fuera de la red

(no está disponible)

(no está disponible)

Beneficio de pedido por correo de medicinas recetadas

Asignación para medicinas de venta libre (OTC)*

en planes electos

en planes electos

Beneficio de transporte

en planes electos

(no está disponible)

Comidas posteriores al alta1

(no está disponible)

(no está disponible)

Programa de comidas en casa

en planes electos

(no está disponible)

Healthy Food Allowance*+

en planes electos

(no está disponible)

Beneficio de estar en forma - SilverSneakers®2

Programa de recompensas4 para miembros

Portal de miembros en línea

System Error. Please Try again later submission failed

¿Tiene preguntas sobre Medicare?
Solicite una llamada de un agente licenciado.

System Failure

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Descargo de Responsabilidad:

Comidas posteriores al alta:
1Disponible para los miembros del plan HMO DSNP después de un alta hospitalaria.

SilverSneakers®:
2SilverSneakers® is a registered trademark of Tivity Health, Inc. © 2024 Tivity Health, Inc. All rights reserved.

Primas Mensual del Plan de $0:
3La prima mensual del plan es de $0 para personas con Medicaid, QMB o SLMB. Las personas con QI o QWDI califican para el plan y pueden tener una prima de hasta $37.70. Patrocinado por Florida Blue Medicare, Inc., d/b/a Florida Blue Medicare, y el Estado de Florida, Agencia para la Administración del Cuidado de la Salud.

Recompensas HealthyBlue:
4Pueden aplicar restricciones y limitaciones del Programa de Recompensas HealthyBlue (HealthyBlue). Los miembros elegibles que opten por participar en Recompensas HealthyBlue deben completar la actividad y canjear las recompensas a más tardar el 31 de diciembre del año de beneficios. Las recompensas no canjeadas obtenidas en el 2024 no se transferirán al 2025 y expirarán si cancela su inscripción en el plan. 

Tarjeta Blue Dollars: 
Los montos de las asignaciones varían según el plan. Cualquier cantidad no utilizada no se transfiere al siguiente período. Consulte la Evidencia de cobertura para obtener más detalles. Los montos elegibles de asignación y recompensas no se pueden combinar. Pueden aplicarse limitaciones o restricciones adicionales. Los servicios de suscripción como Walmart+, Instacart, Shipt y Amazon no son elegibles. La Tarjeta Prepagada Mastercard® de Beneficios es emitida por The Bancorp Bank, N.A., Miembro FDIC, de conformidad con la licencia de Mastercard® International Incorporated. Mastercard y el diseño de los círculos son marcas registradas de Mastercard® International Incorporated. La tarjeta se puede usar para gastos elegibles donde se acepte Mastercard®. Válido solo en los EE. UU. Sin acceso en efectivo.

Beneficios Suplementarios Especiales para Enfermos Crónicos (SSBCI, por sus siglas en inglés):
+Planes que no son DSNP: Este beneficio es parte de los beneficios suplementarios especiales y no todos los miembros califican. Consulte los Beneficios Suplementarios Especiales para Enfermos Crónicos (Special Supplemental Benefits for the Chronically Ill, SSBCI) en la Constancia de Cobertura de su Plan y vea todos los requisitos de elegibilidad.

Beneficios de VBID (Diseño de Seguro Basado en el Valor): Asignación de alimentos saludables y copago de $0 para medicamentos recetados:
*La elegibilidad para la asignación mensual de alimentos saludables y los copagos de $0 para las medicinas cubiertas de la Parte D se determinará al momento de la inscripción, con base en el "Subsidio por Bajos Ingresos" (Low Income Subsidy, LIS), también conocido como "Ayuda Adicional" (Extra Help). Cualquier asignación mensual de alimentos no utilizada no se transfiere al mes siguiente.

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Last Updated: 10.01.2023
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