¿Quién es elegible para Medicare?

Debe cumplir con uno de los siguientes requisitos para ser elegible para Medicare:

  • Tener 65 años o más y ser ciudadano de los EE. UU. o residente permanente de los EE. UU. y haber vivido en los EE. UU. de forma continua durante cinco años antes de presentar la solicitud.

  • Ser menor de 65 años y tener una discapacidad que califique.

  • Tener cualquier edad y un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal o ALS.

  • Tener 65 años o más y ser ciudadano de los EE. UU. o residente permanente de los EE. UU. y haber vivido en los EE. UU. de forma continua durante cinco años antes de presentar la solicitud.

  • Ser menor de 65 años y tener una discapacidad que califique.

  • Tener cualquier edad y un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal o ALS.

Si usted… Entonces…

Planea jubilarse a los 65 años o no está trabajando y todavía no recibe seguro social.

Puede inscribirse en los beneficios de Medicare.

Ya recibe beneficios de jubilación del Seguro Social, por discapacidad o de la Junta de Retiro Ferroviario.

Será inscrito automáticamente en las Partes A y B de Medicare.

Está actualmente cubierto por un plan de salud grupal proporcionado por el empleador y planea continuar trabajando después de los 65 años.

Todavía puede inscribirse en Medicare. Hable con su departamento de recursos humanos antes de inscribirse para asegurarse de tomar la mejor decisión.

Tiene cobertura a través del empleador de su cónyuge.

Puede inscribirse en los beneficios de Medicare y mantener la cobertura a través del empleador de su cónyuge.

¿Cuándo puede inscribirse en Medicare?

Existen múltiples oportunidades para inscribirse en Medicare. Hay ciertas reglas sobre la solicitud, cuándo comenzará su cobertura y en qué tipos de planes de Medicare puede inscribirse, así que asegúrese de entender sus opciones.

Periodo de Inscripción Inicial (IEP)

Su primera oportunidad de inscribirse en Medicare se llama Periodo de Inscripción Inicial (Initial Enrollment Period, IEP). Su IEP comienza los tres meses antes del mes en que cumple 65 años, incluye el mes de su cumpleaños y termina tres meses después que cumple 65 años. Durante este periodo de 7 meses cercanos a su cumpleaños, puede inscribirse en un plan Medicare Original,Medicare Advantage (Parte C),Medicinas Recetadas (Parte D), o Suplementario de Medicare.

Si no se inscribe en la Parte B o la Parte D de Medicare cuando es elegible por primera vez y luego decide inscribirse, es posible que tenga que pagar una Penalización por Inscripción Tardía (Late Enrollment Penalty, LEP) de la Parte B y/o la Parte D.

Periodo de inscripción anual (AEP)

Cada año, desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre, puede cambiar, cancelar o inscribirse en el plan Medicare Advantage, Medicinas Recetadas o Suplementario de Medicare que elija. Este periodo se conoce como el Periodo de Inscripción Anual (Annual Enrollment Period, AEP). Durante el AEP, también puede inscribirse en Medicare Original. Su nueva cobertura comenzará el 1.º de enero del año siguiente.

Periodo de Inscripción Abierta (OEP)

Si usted está inscrito en un plan Medicare Advantage, puede realizar un cambio por una única vez a otro plan Medicare Advantage o a Medicare Original durante el Periodo de Inscripción Abierta (Open Enrollment Period, OEP). El OEP se extiende desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo. Si se inscribe en Medicare Original, también puede comprar un plan de Medicinas Recetadas y/o un plan Suplementario de Medicare.

Este no es un periodo de inscripción de emisión garantizada para los planes Suplementario de Medicare.

Periodo de Inscripción Especial (SEP)

Después de ciertos eventos, como una mudanza reciente fuera del área de servicio de su plan o pérdida de la cobertura de su empleador o sindicato, es posible que sea elegible para un Periodo de Inscripción Especial (Special Enrollment Period SEP).

También puede reunir los requisitos para un SEP en estas circunstancias:

  • Si tiene Medicare y Medicaid.
  • Si pierde la cobertura médica grupal del empleador de su cónyuge.
  • Si se muda fuera del área de servicio de su plan actual.
  • Si su compañía de seguros cancela su plan de salud.
  • Si recibe ayuda adicional para pagar las medicinas recetadas.

¿Qué debe hacer con Medicare si trabaja después de los 65 años?

Muchas personas alcanzan la edad de elegibilidad para Medicare y continúan trabajando. Muchas tienen seguro médico a través de sus empleadores. Dependiendo de su situación al cumplir 65 años, es posible que deba o no inscribirse en Medicare.

Es posible que quiera considerar inscribirse en la Parte A de Medicare incluso si todavía está trabajando. Para la mayoría de las personas, la Parte A no cobra una prima. Y si debe pagar una prima por la Parte A pero no se inscribe durante el IEP, su prima mensual puede aumentar en un 10%. En cuanto a la Parte B, que viene con una prima mensual, sus opciones de inscripción estarán determinadas por el tamaño de su empleador.

Consulte con su departamento de recursos humanos para ver si inscribirse en la Parte A y/o B de Medicare Original sería una buena idea para usted. También deberían poder decirle si su empleador requiere que se inscriba en Medicare Original.

Si no se inscribe en un plan de Medicare, el plan de su empleador puede no cubrir los servicios que cubre Medicare.

Hable con su empleador para que le ayude a tomar la mejor decisión para sus necesidades de cobertura.

¿Cómo puedo inscribirme en Medicare?

Inscribirse en Medicare Partes A y B

Si ya está recibiendo beneficios de jubilación del Seguro Social o por discapacidad (o beneficios de jubilación ferroviaria) cuando cumple 65 años:

  • Se le inscribirá automáticamente en las Partes A y B de Medicare (Medicare Original).
  • Recibirá un paquete de “Bienvenida a Medicare” y una tarjeta de Medicare por correo de la Administración del Seguro Social aproximadamente 3 meses antes de cumplir 65 años.

Si aún no está cobrando los beneficios de jubilación:

  • Debe comunicarse con el Seguro Social para solicitar Medicare.
  • Es mejor solicitarlo 3 meses antes de cumplir 65 años. Si no lo solicita, no se le inscribirá en Medicare.

Tres formas de solicitar las Partes A y B de Medicare

En Línea

Visite la página web del Seguro Social

Por teléfono

Llame a la línea directa nacional de atención al cliente de la Administración del Seguro Social
al 1-800-722-1213

En persona

Visite su oficina local del Seguro Social

Lo que puede necesitar

  • Una copia original o certificada de su certificado de nacimiento.

  • Prueba de ciudadanía estadounidense o residencia legal (si no nació en los EE. UU.)

  • Cualquier formulario W-2 que tenga de los últimos dos años.

  • Su tarjeta o número de Seguro Social

  • Una copia original o certificada de su certificado de nacimiento.

  • Prueba de ciudadanía estadounidense o residencia legal (si no nació en los EE. UU.)

  • Cualquier formulario W-2 que tenga de los últimos dos años.

  • Su tarjeta o número de Seguro Social

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Last Updated: 10.01.2021
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