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¿Qué es la Parte D de Medicare?

La Parte D de Medicare es la parte de Medicare que ofrece beneficios de medicamentos recetados. La Parte D de Medicare cubre medicamentos no incluidos en Original Medicare (Partes A y B)
 
Los planes Medicare Advantage, a veces llamados "Parte C" o "Planes MA", son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare como Florida Blue. Estas compañías ofrecen cobertura independiente de medicamentos recetados llamados planes de medicamentos recetados (PDP) o planes Medicare Advantage (MAPD).

Si se une a un PDP independiente, Original Medciare le proporcionaría su cobertura médica de la Parte A y la Parte B. Sin embargo, si se une a un MAPD, aún tendrá Medicare, pero obtendrá la mayor parte de su cobertura médica de su plan Medicare Advantage.

¿Qué cubre la Parte D de Medicare?

Medicare decide qué medicamentos están cubiertos por sus beneficios médicos (Parte B) o farmacia (Parte D). Los medicamentos cubiertos por un plan de la Parte D de Medicare se pueden encontrar en la lista del formulario de medicamentos cubiertos de cada plan, llamada formulario.

¿Cuál es la diferencia entre los medicamentos de la Parte B y la Parte D de Medicare?

Los medicamentos de la Parte B están cubiertos por su beneficio médico.  La Parte B generalmente cubre los medicamentos que recibiría en el hospital o en el consultorio de un médico. La Parte B también cubre el equipo médico duradero para algunas condiciones de salud. Por lo general, pagará el 20% del costo de estos medicamentos. 
 

Los medicamentos de la Parte D están cubiertos por su beneficio de farmacia.  La Parte D generalmente cubre los medicamentos recetados que toma en casa. Cuánto pagará por sus medicamentos depende de su plan, en qué nivel se encuentra el medicamento y su etapa de cobertura. 

¿Hay medicamentos que medicare parte D no cubre?

La Parte D de Medicare no cubre todos los medicamentos disponibles en el mercado. Por ejemplo, Medicare no cubre los medicamentos utilizados para la pérdida de peso, el aumento de peso, la fertilidad, el crecimiento del cabello o la disfunción sexual.  Querrá verificar el formulario de un plan para asegurarse de que sus  medicinas recetadas estén incluidos  y cubiertos.

¿Cuánto pagaré por mis medicamentos con la cobertura de medicamentos de la Parte D de Medicare?

Además de su prima mensual de la Parte D, pagará una cantidad diferente por sus medicamentos dependiendo de la etapa de cobertura de medicamentos en la que se encuentre.  Su costo compartido también puede variar dependiendo de sus medicamentos, como en qué nivel de medicamento caen y si son genéricos o de marca.

  • Etapa de deducible: Si su plan de medicinas recetadas de la Parte D de Medicare tiene un deducible, tendrá que pagar el costo total de sus medicamentos hasta que alcance el monto de su deducible. Es posible que su deducible no se aplique a todos los niveles de medicamentos de su plan. 
  • Etapa de cobertura inicial: Durante esta etapa, su plan paga una parte de los costos de sus medicinas recetadas y usted paga el resto. Cuánto paga depende del plan que tenga, en qué nivel se encuentre su receta y dónde y cómo surta su receta. 
  • Etapa de brecha de cobertura (Donut Hole): En la brecha de cobertura, usted es responsable de un mayor porcentaje de los costos de sus medicamentos. Es por eso que se llama una "brecha". Durante este tiempo, generalmente pagará el 25% de los costos del plan por medicamentos de marca y genéricos.
  • Etapa de cobertura catastrófica: Si sus costos de medicinas recetadas de su bolsillo alcanzan los $ 7,050, estará en la etapa de cobertura catastrófica hasta fin de año. Tendrá costos de bolsillo más bajos que en la brecha de cobertura. Y usted puede ser elegible para beneficios adicionales.

¿Qué son los niveles de medicinas recetadas?

Los medicamentos se clasifican en niveles (niveles) para que primero se usen los medicamentos más efectivos y menos costosos. Esto ayuda a que sus medicamentos sean más asequibles. Sus medicamentos costarán diferentes cantidades dependiendo del nivel en el que se encuentren. 

Cada plan de la Parte D puede dividir sus niveles de diferentes maneras. En general, los medicamentos recetados en los niveles más altos se asocian con costos más altos (como copagos y coseguros) que los medicamentos en los niveles más bajos.

¿Qué pasa si no me inscribo en un plan de la Parte D cuando soy elegible por primera vez?

Si no se inscribe en un plan de medicamentos recetados de la Parte D cuando es elegible por primera vez, es posible que tenga que pagar una multa por inscripción tardía. La multa por inscripción tardía es una cantidad adicional que pagará con la prima mensual de su plan de la Parte D. 

La multa por inscripción tardía nunca desaparece. Inscríbase en la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare cuando sea elegible por primera vez. Usted es elegible para la cobertura de la Parte D:

•    Durante su período de inscripción inicial de Medicare (el período de siete meses alrededor de su cumpleaños número 65)

•    Cuando pierde la cobertura de medicamentos acreditables. La cobertura de medicamentos privados se considera "acreditable" si cumple con las pautas de Medicare. Si pierde esta cobertura, deberá obtener la cobertura de la Parte D dentro de perder 63 o más días seguidos sin cobertura acreditable. Asegúrese de traer registros sobre su cobertura acreditable cuando se inscriba en un plan de la Parte D. 

¿En qué se diferencia la cobertura de la Parte D de Medicare de la cobertura comercial de medicinas recetadas?

Estas son algunas de las formas en que la cobertura de la Parte D de Medicare es diferente del seguro de salud comercial (ofrecido por el empleador o individual y familiar):

•    Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) determinan las reglas generales de cobertura para los planes de Medicare. Con Medicare, la cantidad que paga por una receta depende de la etapa de cobertura en la que se encuentre y del nivel en el que se encuentre el medicamento.

•    Es posible que tenga que obtener la aprobación (llamada determinación de cobertura) para cualquier medicamento que tome si no están en el formulario de su plan de Medicare. Esto incluye cuando cambia de un plan comercial a un plan de Medicare dentro de la misma compañía.

•    Las reglas de cobertura de medicamentos de Medicare son diferentes de los planes comerciales. Cada plan tiene criterios que deben cumplirse para asegurarse de que el medicamento se use de manera segura.

Planes florida blue de la Parte D de Medicare

¿Está interesado en obtener más información sobre nuestros planes de la Parte D de Medicare? Encuentre más información sobre nuestros planes de medicamentos recetados de Medicare disponibles.

¿Necesita ayuda para elegir un plan de la Parte D?

Utilice nuestra herramienta para ayudarle a encontrar un plan de Medicare que satisfaga sus necesidades. Al buscar un plan, ingrese todas las recetas que toma para que pueda ver cuánto costarán sus medicamentos con cada plan. 

Parte D Medicinas Recetadas

Es posible que califique para una prima mensual, un deducible y copagos más bajos para sus medicinas recetadas.

Llame a un agente licenciado de Medicare.

Busque planes de Medicare en su área.

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Solicite una llamada de un agente licenciado.

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Descargue una guía educativa de Medicare.

Guía Básica de Medicare

Florida Blue proporciona la información que necesita para elegir el plan de Medicare adecuado para sus necesidades y presupuesto.

Medicare y Usted

Manual del gobierno de los EE. UU. sobre los beneficios, derechos y protecciones de Medicare, planes de salud disponibles y más.

Lista de Planificación de Medicare

Florida Blue proporciona una lista de verificación que incluye los pasos que necesita para cambiarse a Medicare, ya que pronto cumplirá 65 años.

Prepárese para Medicare

Manual del gobierno de los EE. UU. que explica las decisiones importantes que debe tomar antes de que empiece su cobertura de Medicare.

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Last Updated: 10.01.2022
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