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¿Qué es la Ley de Cuidados de Salud a Bajo Precio?

La Ley de Cuidados de Salud a Bajo Precio (ACA) es el nombre de la ley de reforma de atención médica y sus enmiendas, que abordan la cobertura, los costos y la atención preventiva del seguro médico. La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio a menudo se conoce como Obamacare, ya que fue promulgada en marzo de 2010 por el presidente Barack Obama.

Según la ACA, aquellos que anteriormente no tenían seguro debido a condiciones preexistentes o circunstancias financieras y aquellos que estaban asegurados en planes con primas altas o planes de beneficios limitados ahora pueden ser elegibles para planes de salud más asequibles con beneficios esenciales. Con la Ley de Cuidados de Salud a Bajo Precio, miles de personas tienen acceso a una atención de salud de calidad. Los planes cubren servicios como chequeos anuales, maternidad y atención para el recién nacido, medicinas recetadas, servicios de emergencia, servicios de salud mental, servicios de pediatría y mucho más.

madre leyendo a su hijo en el regazo

Aprenda más sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

En este video, explicamos la ACA y el Mercado de Seguros Médicos, incluida información sobre cómo puede obtener ayuda financiera para pagar el seguro médico, qué tipos de servicios médicos están cubiertos por los planes del Mercado de Seguros Médicos ACA y cuándo puede inscribirse e inscribir a su familia.

¿Quién es elegible para los planes de ACA?

Para ser elegible para inscribirse en un plan del Mercado de Seguros Médicos, debe:

  • Vivir en los Estados Unidos
  • Ser ciudadano o naturalizado, o residente legal en los Estados Unidos 
  • No estar encarcelado
  • Tener ingresos superiores al 100% del nivel federal de pobreza

Sin embargo, incluso si cumple con los criterios de elegibilidad anteriores, no es elegible para obtener un plan del Mercado de Seguros Médicos si es elegible para la cobertura de Medicare o Medicaid.

Además de los ciudadanos estadounidenses, aquí hay algunas categorías de inmigrantes que pueden inscribirse en la cobertura que ofrece el Mercado de Seguros Médicos:

  • Residentes Legales Permanentes (Lawful Permanent Resident, LPR) o Residentes Legales Temporales (Lawful Temporary Resident, LTR)
  • Inmigrantes cubanos o haitianos
  • Asilados y Refugiados (elegibles si se le ha otorgado autorización para empleo o es menor de 14 años de edad y ha tenido una solicitud pendiente por al menos 180 días)
  • Estatus de Protección Temporal (Temporary Protected Status, TPS)
  • Visa de trabajo o de estudiante

Para ver una lista completa, haga clic aquí.

¿Qué es el Plan de Rescate Estadounidense?

El gobierno federal aprobó el Plan de Rescate Estadounidense (American Rescue Plan, ARP) para proporcionar ayuda con el COVID-19. Además de proporcionar cheques de estímulo, la ley permite que los planes de ACA sean más asequibles al incrementar la asistencia financiera y hacer que más personas sean elegibles para recibirla. Como parte del Plan de Rescate Estadounidense, los consumidores y las personas inscritas en un plan ACA pueden beneficiarse de subsidios más altos. El monto del subsidio y de lo que ahorra se basa en la elegibilidad, el ingreso anual, la edad, el condado y el plan seleccionado.

¿Qué significa el Plan de Rescate Estadounidense para usted?

  • Si actualmente tiene un plan ACA y califica para asistencia financiera adicional, es posible que tenga un costo mensual más bajo a más tardar el 1 de septiembre de 2021. También puede ser elegible para planes de salud con más beneficios a un costo menor.

  • Si actualmente tiene un plan ACA y califica para asistencia financiera adicional, es posible que tenga un costo mensual más bajo a más tardar el 1 de septiembre de 2021. También puede ser elegible para planes de salud con más beneficios a un costo menor.

Fechas clave para obtener cobertura del Mercado de Seguros Médicos para 2022 durante la Inscripción Abierta

  • Del 1 de noviembre al 15 de diciembre: Inscríbase antes del 15 de diciembre para recibir cobertura a partir del 1 de enero
  • Del 15 de diciembre al 15 de enero: Inscríbase o renueve su plan para recibir cobertura a partir del 1 de febrero.

Tenga en cuenta que puede ser elegible para obtener un plan de salud fuera del Período de Inscripción Abierta si califica para un Período de Inscripción Especial (SEP). Un SEP es causado por un evento que califica, como tener un bebé, casarse o mudarse a un nuevo condado. Además, si los ingresos de su hogar son actualmente menos del 150% del nivel federal de pobreza, usted es elegible para inscribirse en cualquier momento durante 2022 debido al ARP.

¿Cuáles son las cuatro categorías de “Metal”?

las cuatro categorías de metales para los planes en el Mercado de Seguros Médicos (Obamacare) son platino, oro, plata y bronce

Los planes del Mercado de Seguros Médicos se dividen en 4 categorías de "metal":

  • Platino
  • Oro
  • Plata
  • Bronce

Todos los planes de metal cubren el mismo conjunto de beneficios de salud esenciales y no afectan la calidad de la atención que recibirá. Las categorías se basan en la forma en que usted y el plan comparten los costos de los servicios de salud. 

Por ejemplo:

  • Los planes Platino generalmente tienen las primas más altas y los costos más bajos cuando recibe atención. Son una buena opción si requiere mucha atención médica y puede pagar una prima mensual alta.
  • Los planes Oro tienen una prima mensual alta y bajos costos cuando recibe atención. Estos planes son una buena opción si requiere mucha atención médica
  • Los planes Plata ofrecen una prima y unos costos moderados cuando necesita atención. Si califica para las reducciones de costos compartidos, debe elegir un plan Plata para recibir "ahorros adicionales". Estos planes son una buena opción si está dispuesto a pagar más por su atención para tener una prima más baja o si califica para ahorros adicionales.
  • Los planes Bronce generalmente tienen las primas más bajas pero los deducibles y los costos a su cargo son más altos. Estos planes son una buena opción si desea tener tranquilidad y protección contra problemas médicos en el peor de los casos.

Preguntas Frecuentes

El gobierno ofrece un crédito tributario para la prima a aquellos que califican para ayudar a pagar parte de los costos mensuales del plan de salud. Use el Estimador de Elegibilidad de HealthCare.gov para determinar su elegibilidad.

El gobierno revisa información como:

  • El ingreso de su hogar
  • El número de miembros de su familia y sus edades
  • El lugar donde vive

El monto de ayuda financiera que reciba se basará en esta información. Si califica, pagará un costo mensual más bajo por su plan de salud de Florida Blue.

Si tiene cobertura CHIP; no necesita hacer nada.

Para recibir más información acerca de CHIP, llame a Florida KidCare al 1-888-540-5437 o a Florida Healthy Kids al 1-888-540-KIDS (5437).

Si bien la ACA ayudó a fortalecer Medicare al reducir los costos de las medicinas recetadas y expandir los beneficios preventivos, no afecta la forma en que solicita o recibe Medicare. Sin embargo, los planes ACA del Mercado de Seguros Médicos no son planes de Medicare y no deben comprarlos las personas que califiquen para Medicare. Por lo tanto, ACA no afecta la forma en que solicita Medicare.

Para recibir más información sobre Medicare, visite nuestras páginas de educación sobre Medicare.

Cuando un plan de seguro de salud cumple con la ACA, significa que cumple con las regulaciones promulgadas por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. Estos planes compatibles deben incluir cobertura para diez beneficios de salud esenciales (essential health benefits, EHB):

  • Servicios de emergencia
  • Hospitalizaciones
  • Servicios para pacientes ambulatorios (atención ambulatoria que recibe sin ser admitido a un hospital)
  • Servicios preventivos para el bienestar
  • Servicios pediátricos (incluida atención dental y de la vista)
  • Medicinas recetadas
  • Servicios de salud mental y dependencia de sustancias
  • Embarazo, maternidad y atención del recién nacido
  • Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación
  • Pruebas de laboratorio

Los planes que cumplen con la ACA también tienen otros lineamientos y regulaciones que deben seguir y cumplir, pero los detalles pueden ser diferentes según el tipo de plan de salud.  

No hay diferencia. Obamacare es un nombre informal que se utiliza para referirse a la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, ya que fue promulgada por el presidente Barack Obama. 

De acuerdo con Healthcare.gov, el propósito de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio era ayudar a más personas en los EE. UU. a obtener cobertura de seguro de salud al reducir el costo de la cobertura para las personas que califican. Como ley de reforma de la atención médica, su objetivo era mejorar la calidad de la atención médica y el seguro de salud y reducir el gasto relacionado con la atención médica en los EE. UU. 

Más Información sobre el Mercado de Seguros Médicos

  • Cómo Escoger un Plan >

    ¿Listo para el siguiente paso? Explore nuestra guía que le explica cómo elegir el plan seguro de salud adecuado.

*Para ser elegible para un costo de $0 al mes, su crédito avanzado para la prima mensual del Mercado de Seguros Médicos debe ser igual o mayor que la prima. 

Las pólizas tienen limitaciones y exclusiones. La cantidad de beneficios que se proporcionan depende del plan que se escoja y las primas variarán de acuerdo con los beneficios seleccionados.

FB HIE 007S NF 122021