Planes de Medicare Advantage (Parte C) y Planes independientes de Medicinas Recetadas de Medicare (Parte D)
El Programa Mejorado de Administración de Farmacoterapia (Medication Therapy Management, MTM) revisará las medicinas que toma para asegurarse de que son seguras, efectivas y fáciles de tomar. Este programa se ofrece a los miembros elegibles, sin costo adicional. Este servicio no se considera un beneficio.
Nuestro objetivo es ayudarle a obtener los mejores resultados con sus medicinas, al precio más bajo posible. El programa MTM es la opción correcta si necesita respuestas a las preguntas a continuación.
- ¿Por qué estoy tomando estas medicinas?
- ¿Los productos de venta libre interactúan con mis medicinas recetadas?
- ¿Puedo ahorrar dinero en mis medicinas recetadas?
El programa también puede ayudarlo a usted y a su médico a asegurarse de que sus medicinas sean la mejor opción.
Usted se inscribe automáticamente en el programa MTM si cumple con los criterios que se describen a continuación.
Tiene tres o más de las siguientes condiciones:
• Anemia
• Fibrilación atrial
• Anticoagulación
• Insuficiencia cardíaca crónica
• Diabetes
• Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
• Presión arterial alta
• Colesterol alto
• Osteoporosis (Please Translate)
• Enfermedades respiratorias: trastornos pulmonares crónicos
Y
Toma ocho o más medicinas recetadas cubiertas por la Parte D de Medicare.
Y
En medicinas recetadas cubiertas por la Parte D de Medicare, espere gastar más de:
• $5,330 en el 2024
O
Usted es un Beneficiario en Riesgo:
beneficiario en riesgo por uso indebido o abuso de drogas de abuso frecuentes, con una limitación de cobertura activa bajo un Programa de Manejo de Drogas.
- Revisión Anual Completa de Medicinas (Yearly Comprehensive Medication Review, CMR)
- Revisión de Medicinas Específicas (Targeted Medication Review, TMR)
Estos servicios se proporcionan vía telefónica, o en algunos casos en persona.
El programa MTM es un programa de dos partes. Las revisiones pueden hacerse por teléfono, siempre que sea conveniente para usted. En algunos casos, puede hacerse una revisión en persona.
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Para una Revisión Integral de Medicinas (Comprehensive Medication Review, CMR)
Esta revisión personalizada le permite hablar individualmente con un farmacéutico de MTM.
Con el fin de prepararse para su revisión, haga una lista de todas las medicinas que toma. Anote incluso las medicinas o suplementos de venta libre. Incluya la cantidad que toma cada día y la frecuencia con que los toma. El farmacéutico revisará la lista y conversará con usted. Por lo general tomará alrededor de 30 minutos.
Después de la revisión, recibirá una lista completa de sus medicinas — una lista personal de medicinas y un plan de acción que puede mostrarle a su medico durante su próxima visita.
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Para una Revisión de Medicinas Específicas (Targeted Medication Review, TMR)
Cada ciertos meses el programa revisa sus reclamaciones de medicinas recetadas para asegurarse de que no haya problemas que requieran atención. Si durante la revisión se identifica algún problema, podemos ponernos en contacto con su médico.
Si es elegible para MTM, la inscripción es automática. Recibirá una carta o una llamada telefónica que le indicará cómo programar una cita o darse de baja el programa.
Medicare nos exige que lo inscribamos automáticamente si es elegible. Sin embargo, este servicio es voluntario; no se requiere que participe.
Para optar por no participar:
Miembros de HMO, PPO y LPPO
llamen al 1-833-823-5457 TTY 1-877-955-8773
de lunes a viernes, de 9 a.m. a 6 p.m., hora del este
Los miembros independientes de la Parte D
llamen al 1-866-686-2223 (TTY 711)
de lunes a viernes, de 8 a.m. a 5 p.m. CT
Puede también elegir los servicios que le sean más importantes. Puede cambiar el estatus de su inscripción en cualquier momento durante el año calendario. Su cobertura de medicinas recetadas no cambiará si participa (o no) en el programa MTM.