Documentos del 2021
Vea y descargue formularios y documentos importantes de su plan, lo que incluye documentos y formularios para miembros del plan Medicare Advantage, Medicare Supplement y de planes de medicamentos recetados.
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Vea y descargue formularios y documentos importantes de su plan, incluyendo documentos y formularios para miembros del plan Medicare Advantage, Suplementario a Medicare y de planes de medicinas recetadas.
Para más información sobre cómo enviar una apelación, haca clic aquí.
Encuentre formularios y documentos que le ayudarán a manejar su plan.
BlueMedicare Choice (Regional PPO)
BlueMedicare Premier Rx (PDP) Comprehensive Formulary
BlueMedicare Complete Rx (PDP) Comprehensive Formulary
Encuentre información de administración de medicamentos y / o utilización, formularios e información de medicamentos, como formularios de reclamo y formularios, en MyPrime.com. Tendrá que contestar algunas preguntas para que se pueda determinar cuales son los formularios que necesita.
Terapia Escalonada (Step Therapy)
Criterio para Autorización Previa
Importante: Si su cobertura de medicinas rectadas no es de Florida Blue Medicare (a través de nuestro administrador de beneficios de farmacia, Prime Therapeutics), comuníquese con su administrados de beneficios de farmacias para obtener los formularios que necesita.
Encuentre formularios y documentos que le ayudarán a manejar su plan.
Automatic Payment Form - Medicare Supplement
Contrato de los Planes Suplementarios a Medicare
Inicie sesión en su cuenta de miembro para ver el contrato específico de su plan
Para ver los formularios y documentos de Medicare FHCP, haga clic aquí.
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BlueMedicare Complete (HMO D-SNP)
BlueMedicare Complete Rx (PDP)
Encuentre información de administración de medicamentos y / o utilización, formularios e información de medicamentos, como formularios de reclamo y formularios, en MyPrime.com. Tendrá que contestar algunas preguntas para que se pueda determinar cuáles son los formularios que necesita.
Terapia Escalonada (Step Therapy)
Criterio para Autorización Previa
Importante: Si su cobertura de medicamentos recetados no es de Florida Blue Medicare (con nuestro administrador de beneficios de farmacia, Prime Therapeutics), comuníquese con su administrador de beneficios de farmacia para obtener los formularios que necesita.
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Automatic Payment Form - Medicare Supplement (PDF)
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Contrato de los Planes Suplementarios a Medicare
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