Preguntas frecuentes
Sobre la negociación
Nuestro objetivo es ser lo más transparente posible, aunque los detalles específicos, incluidas las discusiones financieras, son confidenciales.
Acerca de la red de proveedores
Una red de proveedores incluye médicos, especialistas, hospitales, laboratorios, farmacias y otros profesionales médicos que forman parte de tu plan de salud. Negociamos las tarifas con estos proveedores, para que obtengas atención de alta calidad, a los precios más bajos posibles. Elegir la atención dentro de la red te ahorra dinero.
Acerca de los costos de la atención de salud
Hay varios factores que afectan lo que puedes pagar por una visita a un proveedor. Si consultas a un proveedor que no está en tu red, el monto que pagamos (la tasa de reembolso) puede ser menor, lo que significa que tendrás que pagar un monto mayor de tu bolsillo.
Si tienes un plan con un deducible y no has alcanzado tu deducible anual, es posible que tengas que pagar la diferencia entre la tarifa del contrato negociada que Florida Blue paga al proveedor y lo que queda de la factura.
En general, estamos observando que los sistemas de atención de salud facturan más a los planes de seguro de salud para compensar la menor cantidad que reciben por los reembolsos de Medicaid y Medicare. En otras palabras, los planes de salud patrocinados por el empleador subsidian otros tipos de planes que pagan menos.
Florida Blue tiene la misión de ayudar a las personas y comunidades a lograr una mejor salud a un precio que puedan pagar. A diferencia de otras organizaciones , cuyo objetivo es ganar dinero para los inversionistas, nosotros estamos ayudando a las personas y a las comunidades a lograr una mejor salud.
La ley nos exige que gastemos al menos 80-85 centavos (la cantidad exacta varía según el plan/producto) de cada dólar de prima directamente en la atención de los miembros, y superamos ese porcentaje al poner el dinero de los asegurados donde realmente importa: su salud.
Los principales impulsores del aumento de los costos de la atención de salud son los costos directos de la atención médica, una combinación de medicinas recetadas y servicios proporcionados por hospitales, médicos y centros médicos.
Abogar por el acceso y la asequibilidad en estas negociaciones es nuestra responsabilidad.
Estamos reinvirtiendo nuestras ganancias para mejorar nuestras capacidades y apoyar mejor el bienestar de nuestros miembros y comunidades.
Para obtener más información
Para ayudar a educar a los miembros individuales y de grupo sobre el proceso de negociaciones contractuales, hemos desarrollado herramientas informativas que destacan cómo trabajamos regularmente con médicos, farmacias y otros establecimientos y proveedores de atención de salud, para defender los intereses de las comunidades a las que servimos.
Las negociaciones entre las aseguradoras y los proveedores de atención médica pueden ser inquietantes para los miembros cuyo acceso a la atención puede verse afectado, lo que puede causar sentimientos de incertidumbre.
Mientras tanto, te recomendamos que te comuniques con nosotros si tienes alguna pregunta o inquietud sobre tu cobertura o si un proveedor en particular podría verse afectado.
Solo llama al número que se encuentra atrás de tu tarjeta de identificación de miembro.
Estamos aquí para apoyarte y queremos asegurarnos de que tengas toda la información que necesitas.
FBC NEG NF