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¿Por qué necesito un médico de cabecera (PCP)?

Una buena relación con un médico de cabecera (Primary Care Physician, PCP) puede ayudar a mantener su salud por el buen camino. Ellos le proporcionarán toda su atención médica de rutina (chequeos de bienestar como también visitas por enfermedad). También le dan referidos a especialistas y otros proveedores, le ayudan a obtener autorizaciones previas si es necesario y programar cualquier análisis de laboratorio o exámenes médicos que necesite. Es fácil elegir o cambiar su médico de cabecera (Primary Care Physician, PCP) en su cuenta de miembro. Haga clic aquí para encontrar un proveedor en la red de su plan.

Verá las fotos y las calificaciones de varios médicos, y también podrá programar citas por Internet con algunos de ellos.

Considere escoger un proveedor Value Choice o un proveedor Total Care/Total Care Plus (si está disponible). Ellos le ofrecen atención coordinada y, para algunos servicios, un costo reducido para visitas por enfermedad y de bienestar. Busque proveedores Value Choice o Total Care/Total Care Plus bajo Programas (Programs) en el directorio de proveedores por Internet.

Asegúrese de darle a su médico su dirección de correo electrónico y número de teléfono más actualizados, para que pueda recibir mensajes de parte de su médico, resultados de laboratorio e instrucciones para la atención de seguimiento.

¿Cómo encuentro un médico de cabecera?

Es fácil elegir o cambiar su médico de cabecera (Primary Care Physician, PCP) en su cuenta de miembro. Haga clic aquí para encontrar un proveedor en la red de su plan. Verá las fotos y las calificaciones de varios médicos, y también podrá programar citas por Internet con algunos de ellos.

Considere escoger un proveedor Value Choice o un proveedor Total Care/Total Care Plus (si está disponible). Estos proveedores ofrecen atención coordinada y, para algunos servicios, un costo reducido para visitas por enfermedad y de bienestar. Busque proveedores Value Choice o Total Care/Total Care Plus bajo Programas (Programs) en el directorio de proveedores por Internet.

¿Quién es un proveedor Value Choice?

Como miembro de Florida Blue puede ahorrar más tiempo y dinero cuando visita a su médico de cabecera en cualquier centro Sanitas Medical Center o Diagnostic Clinic Medical Group. Estos proveedores Value Choice le ofrecen atención de calidad para muchas condiciones médicas, todo en el mismo lugar. Y tienen un horario conveniente. Así es más fácil encontrar tiempo para ir al médico.

Ahorrará tiempo al hacerse las pruebas de diagnóstico en el mismo establecimiento, y puede solicitar un médico que hable español. Estos proveedores también ofrecen atención de urgencias y citas para el mismo día; y la mayoría de los establecimientos están abiertos hasta tarde y durante los fines de semana. Y lo mejor de todo, si escoge un médico de Sanitas o Diagnostic Clinic Medical Group como su médico de cabecera, puede tener citas ilimitadas por un copago tan bajo como de $0 por visita. (Esto no aplica si tiene un plan con una Cuenta de Ahorros para la Salud [Health Savings Account, HSA]).

Para encontrar el centro más cercano, visite www.mysanitas.com o www.dc-fl.com.

¿Qué es un proveedor Value Choice? 

Como miembro de Florida Blue puede ahorrar tiempo y dinero cuando visita un doctor de atención primaria en cualquier establecimiento de Sanitas Medical Center o Diagnostic Clinic Medical Group. Estos proveedores Value Choice ofrecen atención de calidad para muchas condiciones de salud y todo en un mismo lugar. Además, con un amplio horario de atención, es mucho más fácil tener tiempo para ir al médico.

Ahorrará tiempo al hacerse pruebas de diagnóstico en el mismo establecimiento y además puede solicitar un doctor que hable español. Estos proveedores le ofrecen atención de urgencia y citas médicas el mismo día y de acuerdo con su horario. La mayoría de los establecimientos están abiertos hasta tarde y durante los fines de semana. Y lo mejor de todo, si usted elige un doctor de Sanitas o de Diagnostic Clinic Medical Group como su médico de atención primaria, puede tener citas ilimitadas con un copago tan bajo de $0 por visita. (Esto no aplica si usted cuenta con un plan Health Savings Account).

Para encontrar el establecimiento más cercano, visite www.mysanitas.com o www.dc-fl.com

¿Cuál es la diferencia entre un proveedor Value Choice y un proveedor Value-based (Basado en el valor)?

Un proveedor value-based es un doctor dentro de la red que pone especial énfasis en ayudarle a mantenerse saludable. Trabajarán con usted en crear un plan de bienestar continuo para guiarlo en el camino de su atención de salud. Cuando esté enfermo, tendrá un equipo para manejar su atención y guiarlo. Esto puede significar menos pruebas y servicios innecesarios, menores costos y mejor atención. Los proveedores value-based ofrecen citas el mismo día, atención fuera del horario regular y comunicación por medios electrónicos. Hay dos tipos de proveedores de atención primaria dentro de la red de Florida Blue: Value Choice y proveedores Total Care/Total Care Plus.

Los proveedores Value Choice son un grupo especifico de proveedores value-based. Estos doctores en Sanitas y en Diagnostic Clinical Medical Group ofrecen la misma calidad en la atención médica que los proveedores value-based, pero le ofrecen ahorros adicionales como citas médicas de atención primaria ilimitadas por $0, donde además puede recibir servicios de radiografías, exámenes de alergias e inyecciones para las alergias, todo durante su visita. 

Estos médicos y hospitales se enfocan en la atención de la salud en lugar del cuidado por enfermedad. Van más allá por sus pacientes al brindarles servicios preventivos y guiarlos en su bienestar. Además, ayudan a sus pacientes a controlar condiciones crónicas y coordinar la atención especializada que necesitan. Todo esto le ayuda a ahorrar tiempo, dinero y a vivir una vida más saludable.

¿Cómo cambio mi médico de cabecera?

Puede elegir un nuevo médico de cabecera en cualquier momento en su cuenta por Internet o en la aplicación. Allí podrá buscar médicos en su área y enviar sus cambios. ¿Prefiere hablar con alguien? Pase por un Centro Florida Blue o llámenos al número de servicio al cliente que aparece en la parte de atrás de su tarjeta de miembro.

Asegúrese de darle a su nuevo médico su dirección de correo electrónico y número de teléfono más actualizados, para que pueda recibir mensajes de parte de su médico, resultados de laboratorio e instrucciones para la atención de seguimiento.

¿Por qué cambió a mi médico de cabecera?

Si un médico deja la red de su plan, se jubila o se muda, le enviaremos una carta notificándole. En la mayoría de los casos, elegiremos otro médico que esté cerca de usted. Asegúrese de darle a su nuevo médico su dirección de correo electrónico y número de teléfono más actualizados, para que pueda recibir mensajes de parte de su médico, resultados de laboratorio e instrucciones para la atención de seguimiento.

¡Pero sepa que su selección no es inamovible! Si prefiere ver a otra persona para recibir atención, puede iniciar sesión en su cuenta para buscar y seleccionar un médico diferente o llamarnos para informarnos.

¿Por qué mi médico no aparece en el directorio de proveedores por Internet?

Hay muchas razones por las que un médico puede no aparecer en el directorio de proveedores por Internet:

  • Es posible que no acepten la opción de su plan.
  • Es posible que ese proveedor no esté dentro de la red de Florida Blue.
  • Es posible que la información del proveedor esté desactualizada.

 Si ha estado visitando a este médico y no ha hecho ningún cambio a su cobertura, la buena noticia es que probablemente su médico todavía se encuentra dentro de nuestra red, aunque en este momento no aparezca en el directorio. Seguirá recibiendo beneficios dentro de la red de acuerdo a su plan de salud, si recibe atención de parte de un proveedor dentro de la red que no figura en el directorio. 

El gobierno federal requiere que los proveedores de atención de salud verifiquen la exactitud de sus datos y que proporcionen las actualizaciones necesarias cada trimestre. Si no verifican su información, estamos obligados a eliminarlos del directorio de proveedores por Internet hasta que lo hagan. Esto significa que solo verá proveedores dentro de nuestras redes cuya información es precisa. Esto hará que sea más fácil encontrar atención cuando la necesite, además de ayudarle a ahorrar dinero cuando use un médico dentro de la red u otro proveedor de salud. 

Junto con los médicos y especialistas, los centros de salud también deben verificar su información cada trimestre incluyendo, pero no limitándose a:

  • Hospitales
  • Departamentos ambulatorios de hospitales
  • Centros quirúrgicos ambulatorios
  • Centros de atención de urgencias
  • Salas de urgencias de hospitales o salas de urgencias independientes

Si no visita a su médico de nuestro directorio de proveedores, comuníquese con el consultorio del proveedor antes de su cita para confirmar que todavía es proveedor participante de su plan de salud. Si está buscando proveedores en su área y no encuentra uno cerca de usted, llámenos al número que figura al reverso de su tarjeta de miembro y podremos ayudarlo. 

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