Más de 269,0001 personas en Florida ahora pueden obtener ayuda para reducir su pago mensual de la cobertura de salud a través del Mercado de Seguros Médicos de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), incluso si tienen acceso a un seguro de salud a través del empleo de un miembro de la familia.

Esto podría hacer que la cobertura de estas familias trabajadoras sea mucho más asequible. Aunque muchas personas tienen una cobertura asequible para sí mismas a través de su empleo, muchas se han encontrado con que no pueden pagar para añadir a sus familiares a esa misma cobertura.

En el pasado, si una persona podía obtener una cobertura "asequible" a través de su empleo, esto significaba que los miembros de su familia no podían obtener ayuda financiera para un plan de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) del Mercado de Seguros Médicos. Lo que se considera "asequible" solo se determinó teniendo en cuenta el costo para el empleado, no el costo de la inscripción de toda la familia. Esta situación se denomina comúnmente la "falla familiar" (family glitch), y dejó a muchas personas sin seguro.

¿Qué hay de nuevo?

El gobierno federal recientemente ha arreglado la definición de "asequible", por lo que también se tiene en cuenta la inscripción de toda la familia, no sólo del empleado. Como resultado, muchos miembros de la familia del empleado ahora podrían calificar para recibir ayuda financiera cuando se inscriben en el Mercado de Seguros Médicos.

¿Sabías que?

 

Una familia de cuatro miembros en Florida con unos ingresos de $53,000 podría ahorrar más de $5,000 en cobertura de salud con la ayuda financiera.2

Datos importantes

  • El determinar si el plan es "asequible" ahora se basa en el costo para cubrir a toda la familia.
  • La definición de "asequibilidad" para el empleado no ha cambiado. Se sigue tomando en cuenta si la cobertura por cuenta propia es inferior a un porcentaje de los ingresos del hogar.
  • Si uno de los planes que ofrece el empleador se considera "asequible", el empleado y cualquier dependiente elegible no pueden obtener ayuda financiera para un plan del Mercado de Seguros Médicos.
  • Si una familia tiene que pagar más de un determinado porcentaje de los ingresos del hogar (9,12% en el 2023) por el plan patrocinado por el empleador, puede que sean elegibles para recibir ayuda financiera para comprar un plan del Mercado de Seguros Médicos.
  • Los miembros de la familia que sean elegibles pueden inscribirse en un plan durante el periodo de inscripción abierta del Mercado de Seguros Médicos, desde el 1 de noviembre hasta el 15 de enero. Este año, hay un Periodo de Inscripción Especial que se extiende hasta el 10 de febrero. De lo contrario, podrán inscribirse durante el año en que se ofrezcan opciones de cobertura de salud a los empleados o si califican para un período de inscripción especial para inscribirse en un plan del Mercado de Seguros Médicos.

 

Cosas claves a tener en cuenta

Si tienes acceso a una cobertura grupal por parte de un miembro de la familia, pero tú no tienes seguro, estas son algunas cosas que necesitar tener en cuenta cuando busques un plan del Mercado de Seguros Médicos:

  • La cantidad de asistencia financiera se basa en el ingreso de la familia y en el número de personas en la familia. Deberás considerar esto comparado con el costo adicional de añadir a tu familia al plan de grupo del empleador.
  • El tener dos planes separados significará tener dos deducibles separados y dos máximos de gastos a tu cargo.

Si actualmente tienes cobertura a través de un plan basado en el empleador, es posible que quieras considerar estas cosas, ya que tu plan actual puede ser bien diferente a lo que hay disponible en el Mercado de Seguros Médicos:

  • Tipos de planes, tales como HMO o PPO
  • Beneficios
  • Gastos a su cargo
  • Redes de proveedores
  • Referidos para proveedores en la red

Próximos pasos

Asegúrate de tener todos los datos sobre este cambio para ver si tu o tu familia ahora califican. Puedes hablar con un agente de seguros o con un navegador de salud para saber si calificas. Pueden ayudarte a determinar si tu cobertura es inasequible en base a las nuevas normas, a determinar cualquier ayuda financiera a la que puedas aplicar y a entender qué opciones de planes de salud en el Mercado de Seguros Médicos están disponibles para ti.