Determinación de tarifa final

El Código Administrativo de Florida (Florida Administrative Code) requiere que todas las compañías de seguros individuales y de grupos pequeños obtengan aprobación de sus tarifas de la prima de la Oficina reguladora de seguros de Florida (Office of Insurance Regulation, OIR). Además, la Ley de Protección al Paciente y la Ley de cuidados de Salud a Bajo Precio (Patient Protection and Affordable Care Act, PPACA) requieren que los incrementos de todas las tarifas promedio ponderadas en el mercado individual y los mercados de grupos pequeños que excedan el límite mínimo estipulado (actualmente 15%) deben ser evaluados para determinar si son "razonables". Para las compañías aseguradoras de miembros individuales y grupos pequeños que emiten cobertura en el estado de Florida, la agencia federal de aplicación de la Ley de Protección al Paciente y la Ley de Cuidados de Salud a Bajo Precio, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (Health and Human Services, HHS), han delegado la autoridad para determinar si el incremento de la tarifa es justo OIR.

Actualmente, entre Florida Blue, Florida Blue HMO y Truli, algunos aumentos de tarifa de salud para productos individuales y de grupos pequeños superan el límite.

Justificación del aumento de tarifa

Esta modificación de tarifa es para todos los productos de BlueOptions, BlueSelect, BlueCare, myBlue, SimplyBlue y Truli for Health que cumplen completamente con la Ley de Cuidados de Salud a Bajo Precio (ACA).

Esta modificación de tarifa se debe a las siguientes razones:

• Inflación médica (Tendencia)
  • Tendencia médica: Es el efecto combinado de incremento de los precios del proveedor médico, cambios en la utilización, cambio en los costos médicos, farmacia especializada, y nuevas tecnologías y procedimientos médicos.
  • Tendencia del seguro de salud: Es el impacto de la utilización de planes con costos compartidos fijo en dólares.
• Transferencia de ajuste de riesgo
  • Cambios a los coeficientes de Ajuste de Riesgo CMS.
• Ajuste para tomar en cuenta las iniciativas de ahorro de costos
• Cambios previstos en la morbilidad de la población