Cobertura del Mercado de seguros médicos

Si no recibe un seguro de salud a través de su empleador, puede buscar planes en HealthCare.gov. Para ser elegible para la cobertura del Mercado de seguros médicos, usted:

• Debe vivir en los Estados Unidos.
• Debe estar legalmente presente para inscribirse a través del Mercado, pero solo los ciudadanos estadounidenses e individuos con cierto estatus migratorio pueden calificar para subsidios.
• No puede ser encarcelado.

Cada año, del 1 de noviembre al 15 de enero, puede comprar planes de salud durante la inscripción abierta. Esta es la única vez durante todo el año en que puedes comprar planes para el siguiente año, a no ser que califiques para un periodo de inscripción especial.

Cualquiera de estas situaciones puede hacer que sea elegible para un periodo de inscripción especial. Para leer más al respecto, haga clic aquí.

Si compra su propia cobertura para usted y su familia, el gobierno puede ayudarle a pagar una parte del costo de la prima de su cobertura de atención médica. La prima es el costo mensual que paga por su póliza de salud. La ayuda del gobierno es también conocida como "subsidio".

El subsidio es un crédito fiscal llamado crédito fiscal adelantado para la prima y se puede aplicar directamente a sus primas mensuales para ayudar a reducir el costo de su plan de salud.

Utilice la Herramienta para calcular el crédito fiscal para ver su elegibilidad. El gobierno revisa información como:

• Su ingreso familiar
• El número de miembros de tu familia y sus edades
• El condado en el que vive

La cantidad de ayuda financiera que reciba se basará en esta información. Si califica, pagará un monto mensual más bajo por su plan de salud de Florida Blue.  El gobierno pagará el resto.

Converse con nosotros frente a frente para que podamos responder sus preguntas. Podemos explicarle sus opciones y guiarle en los próximos pasos a seguir, para que pueda comprar un seguro de salud para usted y su familia. Comuníquese con el Centro Florida Blue  más cercano hoy mismo.

En términos generales, solo puede inscribirse en un plan del Mercado durante períodos de inscripción abierta. La inscripción abierta (un período de tiempo para adquirir cobertura para el próximo año) generalmente es del 1 de noviembre al 15 de enero.

Sin embargo, ciertas situaciones pueden hacerlo elegible para adquirir cobertura en cualquier momento. Los ejemplos incluyen la pérdida de otro seguro de salud, lo cual podría ocurrir si pierde su empleo, se casa o se divorcia, tiene un bebé o adopta, o cambia su residencia. Puede llamarnos al 1-800-876-2227 o visitar HealthCare.gov para determinar si califica para un período de inscripción especial.

Para solicitar por primera vez o para reinscribirse en la cobertura del Mercado de seguros de salud, llámenos al 1-800-876-2227.

Necesitará proporcionar la siguiente información en su solicitud del Mercado de seguros. Le recomendamos que reúna la información antes de comenzar. Aviso: no necesitará toda la información si solicita sin subsidio (crédito tributario).

• Información personal básica como su nombre y la fecha de nacimiento de cada persona que esté solicitando la cobertura.
• Información detallada de cada persona en su hogar (inclusive aquellos que no están solicitando cobertura), incluyendo esposa, hijos que vivan con usted y cualquier otra persona que sea declarada como dependiente en su declaración de impuestos.
• Dirección de su casa y postal (si es que es diferente) de todos los que estén solicitando la cobertura.
• Números de seguro social o información de documentos de inmigración (aplica solo a inmigrantes legalmente presentes) de las todas las personas que estén incluidas en la solicitud.
• Información sobre los impuestos federales de ingreso, ya sea que presente una declaración conjunta o separada, si está casado o de quién declare como dependiente.
•  Información sobre los ingresos de todas las personas en su hogar (inclusive aquellos que no están solicitando cobertura), incluyendo sueldos y salarios como se reportan en su formulario W-2 y comprobante de ingresos, ingresos netos por autoempleo o negocios, pago por desempleo, pagos del seguro social, pensión alimenticia, jubilación e ingresos por alquiler.
• La mejor estimación de sus ingresos familiares para el año en que estará cubierto.
• Información de cobertura de salud (sólo aplica si todos en su hogar tienen un plan de salud en este momento).

Las categorías de metal están basadas en cómo usted y su plan comparten los costos de su atención de salud. No tienen nada que ver con la calidad de la atención que recibe. ¿Qué categoría es la mejor para usted?

Bronce

• Prima mensual baja.
• Altos costos cuando necesite atención.
• Deducibles del plan bronce: la cantidad de los costos médicos que paga antes de que su seguro de salud comience a pagar, pueden ser de miles de dólares por año.
• Buena elección si: usted desea bajos costos para estar protegido en caso de los peores escenarios médicos, como una enfermedad grave o una lesión. Su prima mensual será baja, pero usted tendrá que pagar por la mayoría de la atención de rutina.

Plata

• Prima mensual moderada.
• Costos moderados cuando necesite atención.
• Deducibles del plan Plata: los costos que paga antes de que el plan comience a pagar, usualmente son más bajos que los planes Bronce.
• IMPORTANTE: si califica para la reducción de costos compartidos tiene que seleccionar un plan Plata para recibir los ahorros adicionales. Puede ahorrar cientos o hasta miles de dólares por año si recibe mucha atención médica.
• Buena elección si: califica para “ahorros adicionales” o si no, está dispuesto a pagar una prima mensual un poco más alta que el plan Bronce para tener más cobertura en la atención de rutina. 

Oro

• Prima mensual alta.
• Bajos costos cuando necesite atención.
• Deducibles: la cantidad de los costos médicos que paga antes de que su plan comience a pagar, usualmente son bajos.
• Buena elección si: por lo general recibe mucha atención médica y está dispuesto a pagar una prima mensual más alta, con conocimiento de que casi todos los otros costos estarán cubiertos.

Platino

• Prima mensual más alta
• Costos más bajos cuando recibe atención
• Los deducibles son muy bajos, lo que significa que su plan comienza a pagar su parte más antes que las otras categorías de planes.
• Buena elección si: Usualmente usa mucha atención y está dispuesto a pagar una prima mensual alta, sabiendo que casi todos los demás costos estarán cubiertos.