HMO: Organización de Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization)

Los planes de organización de mantenimiento de la salud, o planes HMO, ofrecen una amplia gama de servicios de atención de salud a través de una red local específica de proveedores de atención médica, hospitales y establecimientos participantes. En términos generales, con un plan HMO debes tener un médico de atención primaria dentro de la red. Tu médico de atención primaria dentro de la red no solo es el punto de contacto principal para tus necesidades de atención de salud; también debe proporcionarte referidos en caso de que necesites ver a un especialista dentro de la red.

PPO: Organización de Proveedores Preferidos (Preferred Provider Organization)

Las redes de los planes de organización de proveedores preferidos o planes PPO tienden a ser más amplias, por lo tanto tienes más médicos y hospitales para elegir. Si bien puedes acudir a proveedores fuera de la red con un plan PPO, es posible que pagues costos a tu cargo más altos que los que pagarías si utilizas proveedores dentro de la red. Con un plan PPO no es necesario tener un médico de atención primaria y puedes consultar a cualquier especialista sin un referido.

EPO: Organización de Proveedores Exclusivos (Exclusive Provider Organization)

Los planes de organización de proveedores exclusivos, o planes EPO, son como los planes HMO ya que tienen una red específica de proveedores que los miembros deben usar, excepto en caso de emergencia. Si visitas un proveedor fuera de la red y no es una emergencia, pagarás más. Sin embargo, al igual que con los planes PPO, la mayoría de los planes EPO no requieren que tengas un médico de atención primaria dentro de la red y no necesitas un referido por parte de un médico de atención primaria para ver a un especialista.

POS: Punto de Servicio (Point of Service)

Los planes de punto de servicio, o planes POS, son como una combinación de los planes HMO y los planes PPO. Requieren que tengas un médico de atención primaria dentro de la red; sin embargo, no necesitas un referido para acudir a un especialista. Al igual que con un plan PPO, puedes acudir a especialistas fuera de la red por un costo a tu cargo más alto.